Conseils de kinés
Une rubrique coordonnée par Messieurs Blandin et Raymond, kinésithérapeutes
Régulièrement, Messieurs Blandin et Raymond, kinésithérapeutes respectivement à Rennes et Lyon, vous font part de leur expérience dans le domaine de la kinésithérapie chez l'hémophile.
L'hémophile et le kiné : une rencontre incontournable …
A - Pourquoi ?
B - Quand ?
C - Comment ?
A - Pourquoi ?
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Parce que l'hémophile qui saigne plus souvent et plus longtemps que les autres dans ses articulations et ses muscles, souffre d'une maladie à présentation essentiellement orthopédique. Les détériorations articulaires induites par les saignements articulaires (hémarthroses répétées) peuvent évoluer vers une arthropathie mettant en jeu l'avenir fonctionnel de l'hémophile .
Le délai d'apparition d'une arthropathie dépend :
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de la fréquence des hémarthroses et donc du degré de gravité de l'hémophilie
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de la quantité de sang présente dans l'articulation lors de chacune des hémarthroses
L'avenir articulaire et fonctionnel de l'hémophile est donc lié à la qualité et à la précocité du traitement de l'hémarthrose.
Dans ce contexte, le kinésithérapeute va aider à :
RESTAURER dans les meilleurs délais une mobilité normale pour une fonction optimale en :
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évitant les attitudes compensatrices
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corrigeant les déformations
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stimulant le ou les muscle(s) atrophié(s)
Pour REINTEGRER, DEVELOPPER :
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le modèle postural du corps
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le mouvement juste
Pour PREVENIR :
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le re-saignement
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la constitution de lésions ostéo-articulaires
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Parce que l'hémophile va devoir très tôt se prendre en charge et être autonome face aux situations particulières induites par sa maladie.
Cette prise en charge vise par exemple à limiter l'absentéisme scolaire. De même, l'exemption d'éducation physique doit rester exceptionnelle : en tout état de cause, il s'agit d'un sujet à discuter conjointement avec l'équipe médicale et l'équipe enseignante.
Pour cela, il faut que l'hémophile et son entourage, notamment ses parents puissent :
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s'informer
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comprendre
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s'éduquer
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appliquer pour soi, chez soi, pour longtemps, les recommandations des équipes médicales et para-médicales
Le principe "un parent qui écoute, un enfant qui apprend" doit être valorisé.
Le kinésithérapeute du fait de son action au long cours auprès de l'hémophile est particulièrement bien placé pour l'y aider, le conseiller, l'encourager.
B - Quand ?
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Le plus tôt possible… c'est à dire
Dès la constitution :
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Régulièrement ensuite
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à domicile
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au cabinet du kinésithérapeute
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à l'hôpital
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lors du suivi annuel ou bi-annuel avec bilan dans un CTH
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par la participation des hémophiles et de leurs parents à une journée d'apprentissage à l'auto-perfusion et à l'autonomie (organisation par les comités régionaux ou autres)
C - Comment ?
Chaque patient est unique, chaque accident hémorragique est différent : si les techniques sont multiples, l'approche sera toujours spécifique.
Nous reviendrons dans les prochaines semaines sur ces techniques :
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préventives
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curatives
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pré et post-opératoires
BIBLIOGRAPHIE :
Pour une information générale, on pourra consulter :
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"L'hémophile et la vie" de Peter Jones (Editions Frison Roche - 1992)
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"Le sens du mouvement" de Alain Berthoz (Editions Odile Jacob - 1997)
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"La douleur de l'enfant" de Mr Gauvain-Piquart (Editions Calmann-Levy - 1993)